メディケア・セーフティネット（Medicare Safety Nets）

1セーフティネットの仕組み

メディケア・セーフティネット（Medicare Safety Nets）は、医療費の自己負担が多い人のための仕組みです。1年の自己負担が基準額（threshold）に達すると、その年の残りの期間は、メディケアから戻る額（給付）が増えます。

保健・障害・高齢者省のセーフティネットのページ↗（新しいタブで開く）によると、対象は次のとおりです。

• 病院の外（out-of-hospital）で受けた、メディケアの給付表（Medicare Benefits Schedule、MBS）にある診療
• 例：GPや専門医の診察、血液検査やCTなどの一部の検査

給付表にない診療と、入院中に受けた診療は対象外です。医師に払う料金そのものは変わりません。戻る額が増える仕組みです。

2種類のセーフティネット

種類	計算に入る額	基準額に達した後
オリジナル・メディケア・セーフティネット（Original Medicare Safety Net、OMSN）	ギャップ額（gap）：政府が決めた料金（schedule fee）とメディケアの給付の差	病院の外の診療は、政府が決めた料金の100%が戻る
拡大メディケア・セーフティネット（Extended Medicare Safety Net、EMSN）	自己負担額（out-of-pocket）：医師に払った料金とメディケアの給付の差	自己負担の80%、または項目ごとの上限額が戻る

医師が政府の決めた料金より高く請求している場合、OMSNの基準額に達した後も、差額の自己負担は残ります。EMSNは、診療の項目によって給付に上限があります。そのため、戻る額が80%より少ないこともあります。

対象者

Services Australiaのセーフティネットのページ↗（新しいタブで開く）によると、メディケアに登録している人は全員が対象です。メディケアの対象者は「メディケアの対象者と登録」の記事で扱っています。

家族の合算

家族やカップルは、家族として登録すると、全員の支払いを合算できます。家族全員が同じメディケアカードに載っていても、登録は別に必要です。登録は1回で済みます。

登録のページによると、セーフティネットでいう「家族」は次のどれかです。

• 別居していない夫婦（子どもの有無を問わない）
• 事実婚（de facto）のカップル（子どもの有無を問わない）
• 扶養する子どもがいる1人親

扶養する子ども（dependant）は、経済的に支えている16歳未満の子どもか、16〜25歳のフルタイムの学生です。

数える支払い

基準額のページによると、基準額の計算に入るのは「確認済みの支払い（verified payments）」だけです。医師の料金を全額払ってからメディケアに請求したものが、これにあたります。料金を払う前に請求したもの（unverified payments）は、払うまで計算に入りません。

2手順

1. 1人で扶養家族がいない場合は、手続きは不要です。メディケアが自動で集計し、基準額に達すると給付が増えます。
2. 家族やカップルの場合は、家族として登録します。登録用の書式（Medicare Safety Net couples and families registration and amendment form）を出すか、メディケアに電話します。
3. 基準額に近づくと、家族の連絡担当者にmyGovの受信箱か郵便で通知が届きます。家族の構成を確認すると、増えた給付を受けられます。
4. 集計の状況は、myGovにつないだメディケアのオンラインアカウント、myGovアプリ、メディケアへの電話で確認できます（「myGovアカウント」）。
5. 結婚・事実婚、出産、養子、別居、子どもが家を離れたなど、家族の構成が変わったら届け出ます。

手続きの詳細は、Services Australiaのセーフティネットの管理のページ↗（新しいタブで開く）に載っています。

3費用

登録に費用はかかりません。2026年の基準額は次のとおりです（2026年10月時点）。基準額は毎年1月1日に見直されます。

種類	対象	基準額（年間）
OMSN	メディケアに登録している全員	A$594.40
EMSN（一般）	メディケアに登録している全員	A$2,699.10
EMSN（コンセッション・家族手当）	コンセッションカードを持つ人、家族手当（Family Tax Benefit Part A）の対象の家族	A$861.20

ここに注意してね！

• 集計は暦年（1月1日〜12月31日）ごとです。翌年は0から数え直します。
• 入院中の診療と、メディケアの給付表にない診療は対象外です。子どもの歯科給付（CDBS）の診療も、計算に入りません（「子どもの歯科給付」）。
• 処方薬の自己負担には、別の制度のPBSセーフティネットがあります（「薬の補助（PBS）」）。
• 家族の合算は、登録しないと使えません。自分の家族が対象になるかは、Services Australiaに確認してください。